在抗炎、抗肝纤维化、促进肝细胞方面也具有良好作用


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  7.水飞蓟制剂肝病临床应用专家委员会.水飞蓟制剂肝病临床应用专家共识,中国肝脏病杂志:电子版?, 2016 ; 10 (3) :517-521

  1.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版),临床肝胆病杂志,2015,31(12):1941-1960

  化学名为3α,7β-二羟基-5β-胆甾烷-24-酸,属亲水性胆汁酸,不易通过细胞膜,不会损伤肝细胞。熊去氧胆酸促进胆汁分泌的机制为,增加肝细胞的钙内流、激活蛋白激酶C和蛋白激酶K,从而促进胆盐分泌蛋白从胞浆内向毛细胞管膜(分泌面)移动并插入到其中,最终促进胆酸盐的分泌;增加多耐药相关蛋白2的表达以促进胆红素的分泌;增加毛细胆管及小胆管细胞膜上阴离子交换蛋白2的表达从而促进碳酸氢盐的分泌。熊去氧胆酸对肝内淤胆具有良好的效果,但阻塞性黄疸为禁忌。

  从大豆中提取磷脂精制而成,其主要活性成分为1,2-二亚酰磷脂胆碱,分子结构中具有多个活泼的烯键。磷脂是细胞膜的重要组成部分,多烯磷脂酰胆碱可为细胞膜的修复提供原料;同时烯键的存在,可增加酶促反应,增加细胞膜的流动性和稳定性,有利于细胞有丝分裂,促进肝细胞再生;另外,多烯磷脂酰胆碱通过一系列复杂的生化反应,可提供巯基,从而具有抗氧自由基作用,减少细胞膜的过氧化,兼具抗纤维化作用。

  水飞蓟素是天然的黄酮木脂素类化合物,系从菊科植物水飞蓟的干燥果实中提取而得到的天然活性物质。肝脏星状细胞的活化是导致肝纤维化的中心环节,星状细胞活化后可出现表型改变,转化为纤维母细胞,分泌细胞外基质(ECM),从而形成纤维化。水飞蓟素通过抑制肝脏星状细胞的活化而具有良好的抗肝纤维化作用。此类药物品种繁多,许多中成药的复方制剂中都含有水飞蓟素。

  轻型肝病患者可在门诊接受治疗,在病因治疗的基础上,口服保肝药的选择应遵循简单、有效的原则,注意药物成分不要重复。

  2.王楠, 全吉淑, 吕士杰.五味子有效成分及药理作用研究进展.吉林医药学院学报.2016;37(3):213-216

  肝脏是人体最大的消化器官,担负着各种代谢功能,同时也容易受到病毒、酒精、药物等多种因素的损伤,在治疗上除了去除病因外,还需要进行保肝治疗。保肝治疗是一个大概念,任何有助于肝细胞再生、肝组织学改善、促进肝功恢复的治疗措施都属于这个范畴。保肝药的种类五花八门,但不管哪一种药物,其促进肝功能的恢复都是建立在肝细胞的再生基础上,降酶也好,利胆也好,抗纤维化也好,药理作用都不是孤立的,不能截然分开。这里介绍的仅是部分常用口服保肝药,供大家用药参考。

  6.樊一桥.腺苷蛋氨酸临床应用的研究进展.世界临床药物,2017;(5):364-368

  8.多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用专家委员会.多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识,中华实验和临床感染病杂志(电子版),2017;11(4):313-316.

  5.王书云, 彭志海.熊去氧胆酸的作用机制及在肝移植中的应用,临床外科杂志,2008;16(3):201202

  这类药物是含中药五味子的复方制剂。现代医学证明,五味子中的多种成份能保护肝脏免受有害毒物的损伤,拮抗和清除氧自由基,促进肝脏的合成代谢和增强细胞色素P450的活性。联苯双酯和双环醇就是根据五味子的有效成分研制而成,这是我国医药科研工作者在肝病领域做出的杰出贡献。五味子类药物降酶效果可靠,特别是对丙氨酸氨基转移酶(ALT)降酶效果显著,其缺点是不能突然停药,转氨酶恢复正常后需慢慢减量再停药。

  4.刘丽萍,任翠爱,赵宏艳.甘草酸的免疫调节作用研究进展,中国实验方剂学杂志,2010;16(6):272-274

  最早是以利胆药推广上